​無（wú）頭加壓螺釘：先求抓的靠（kào）譜，再談加壓效（xiào）果

　　
無頭加壓螺釘（dìng）的百（bǎi）家爭（zhēng）鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性（xìng）族群的臨床病（bìng）症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈（ráo）骨遠程骨（gǔ）折。過去的（de）處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複（fù）日常活動（dòng），因此近（jìn）年來已逐漸轉為使（shǐ）用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體的優（yōu）勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下（xià），避免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出第一代無頭螺釘以（yǐ）來，近幾年也出（chū）現許多類似功能的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

 

無（wú）頭加壓螺釘的潛（qián）在風險

    一般認為（wéi）無頭螺釘的加壓功（gōng）能可以幫助維持骨折（shé）複位與加速愈合，使得多數的醫（yī）師與（yǔ）學者專注於不同（tóng）螺釘設計的加壓力量評估。但必須（xū）注意的是，”加壓力量會隨（suí）時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨（suí）訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用（yòng）無頭螺（luó）釘固定後產生（shēng）腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因之一就是骨折（shé）沒有被（bèi）長期有效地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導致纖維組織（zhī）增（zēng）生，進（jìn）而影響愈合。因此，使（shǐ）用螺釘固定時必須確保骨（gǔ）折（shé）的直（zhí）接（jiē）愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起（qǐ）早發性腕關節炎。

 

螺釘大（dà）≠抓（zhuā）固力（lì）強（qiáng）

    腕（wàn）舟骨由（yóu）於其周邊的骨骼、軟組（zǔ）織構造，在手部日常活動時必須（xū）能（néng）夠抵抗彎矩合並（bìng）剪切（qiē）的複雜受力模式。因（yīn）此，無（wú）頭螺釘與骨頭間必須擁（yōng）有良好的（de）抓固定力才能抵抗這種（zhǒng）複雜的生物力學行為，降低骨（gǔ）折塊間的相對位移。中原（yuán）大學醫（yī）療器材轉譯中心最新發（fā）表於國際SCI期刊的（de）研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市（shì）售產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊的抓（zhuā）固力。測試時以（yǐ）人造假（jiǎ）骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近（jìn）端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常（cháng）的手術裝置。此研（yán）究共取四種常用的HLR尺（chǐ）寸進行試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結（jié）果（guǒ）顯示（shì），大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會（huì）隨之增加，亦（yì）即直徑越大的骨（gǔ）螺釘與（yǔ）假骨抓固力就越強。值得（dé）注意的是，其中一款（kuǎn）直徑較小（xiǎo）的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直（zhí）徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高（gāo），因此（cǐ），無頭加壓螺（luó）釘於全（quán）尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體（tǐ）的螺（luó）紋數，以確保其擁有適當的抓固（gù）力。