​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談（tán）加壓效果

無頭加壓螺釘的百家（jiā）爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發（fā）生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去（qù）的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸（jiàn）轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折（shé）斷塊間的加壓、促進（jìn）愈合；

    (2)植（zhí）入後完全末入關（guān）節麵下，避免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出第一代無頭螺釘以（yǐ）來，近幾年（nián）也出現許多類似功能的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘（dìng）的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈（yù）合，使得多數的醫師與學者（zhě）專注於不同螺（luó）釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會（huì）隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位（wèi）的長期穩固（gù）”。經由術（shù）後長期隨訪研究顯示，有高比例（lì）的舟狀骨骨折患者使（shǐ）用無（wú）頭（tóu）螺釘（dìng）固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因之一就是骨（gǔ）折沒有（yǒu）被長期有（yǒu）效地固定，使得骨折麵產生微位（wèi）移導（dǎo）致纖維組織增生（shēng），進而影響愈合。因此，使用螺釘固定（dìng）時必須確保（bǎo）骨折的直接愈合，否則額外（wài）的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組（zǔ）織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受（shòu）力模式。因（yīn）此，無（wú）頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的（de）生物（wù）力學行為，降低骨折塊間的（de）相對位移。中原大學醫療器材轉（zhuǎn）譯中心最新（xīn）發表於國際SCI期刊的研（yán）究，內容（róng）依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊的抓固（gù）力。測（cè）試時以（yǐ）人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直（zhí）達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置（zhì）。此研究共取四種常用的HLR尺（chǐ）寸進行試（shì）驗並取一種（zhǒng）沃爾（ěr）鑫 2作為對照比較。

埋頭（tóu）式（shì）加壓螺釘抗拔出強（qiáng）度試驗

    測（cè）試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨（suí）之增加，亦即直（zhí）徑越大的骨螺釘（dìng）與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款（kuǎn）直（zhí）徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大的ψ3.6 沃（wò）爾鑫（xīn） 2擁有更（gèng）高的（de）抗拔出強度。可能的原因（yīn）在於小（xiǎo）直徑HLR由於（yú）俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對（duì）照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高，因此，無頭加壓（yā）螺釘於全尺寸設計上（shàng）必須同時考慮螺釘本體的螺（luó）紋數，以確（què）保其擁有適當的抓（zhuā）固力。