​無頭加壓（yā）螺釘：先求抓（zhuā）的靠（kào）譜（pǔ），再談加（jiā）壓效果

無（wú）頭（tóu）加（jiā）壓螺釘的（de）百家爭（zhēng）鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡（jìn）速回複日常活動，因此（cǐ）近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭（tóu）加壓螺釘固（gù）定的侵入（rù）式治療。

這種假體的優（yōu）勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓（yā）、促進愈合；

    (2)植入後完全（quán）末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因（yīn）此，自久久国产AVJUST麻豆開發（fā）出第（dì）一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘（dìng）的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫（yī）師與學者專注於不同螺釘設計（jì）的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓（yā）力（lì）量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期（qī）隨訪（fǎng）研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使（shǐ）用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症（zhèng）的主（zhǔ）因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影（yǐng）響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能（néng）會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由（yóu）於其周邊的（de）骨骼、軟組織構造，在手（shǒu）部（bù）日常活動時必須（xū）能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與（yǔ）骨頭間必須擁有（yǒu）良好的抓固定力才能抵抗這種複雜（zá）的生物力學行為，降低骨折塊間的相（xiàng）對位移。中原大學醫療器材（cái）轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標（biāo）準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產（chǎn）品：沃（wò）爾鑫對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近（jìn）端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此（cǐ）研究共取四（sì）種常用的HLR尺寸進行（háng）試驗（yàn）並取一種沃（wò）爾鑫 2作（zuò）為對照比較。

埋頭式加壓螺（luó）釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體（tǐ）上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越（yuè）強。值得（dé）注（zhù）意的（de）是，其中一款（kuǎn）直徑（jìng）較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗（kàng）拔出強度。可能的（de）原因在於小（xiǎo）直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出（chū）強度較對照組大（dà）直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更（gèng）高，因此，無頭加（jiā）壓（yā）螺（luó）釘於全尺寸設計（jì）上必須同時考慮（lǜ）螺釘本體的（de）螺紋數，以確保其（qí）擁有適當的抓固力。