無（wú）頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無（wú）頭加壓螺釘（dìng）的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發（fā）於（yú）年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷（shāng）中僅次於橈骨遠程骨折。過去（qù）的處置仰（yǎng）賴保（bǎo）守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無（wú）頭加壓螺釘固定的（de）侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產（chǎn）生骨折斷塊間（jiān）的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節（jiē）麵下，避免刺激周圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出第（dì）一（yī）代（dài）無頭螺（luó）釘以（yǐ）來，近幾年也出現許多類似功能（néng）的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

無（wú）頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認（rèn）為無頭螺釘的加壓功能可（kě）以幫助維持骨折複位與加速愈合（hé），使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘設（shè）計的（de）加壓力量（liàng）評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力（lì）量並不保證（zhèng）複（fù）位的長期（qī）穩（wěn）固”。經由術後（hòu）長期隨訪研究顯（xiǎn）示，有高比（bǐ）例的舟狀骨（gǔ）骨折患者使用無頭螺釘固定後（hòu）產生腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因之一就是骨（gǔ）折沒有被長期有效地（dì）固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增（zēng）生，進而影響（xiǎng）愈合。因此，使用螺釘固定時（shí）必（bì）須確（què）保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早（zǎo）發性腕關節炎（yán）。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨（gǔ）骼、軟組（zǔ）織構造，在（zài）手部日（rì）常活（huó）動（dòng）時必須能夠抵抗彎矩合並剪（jiǎn）切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭（tóu）間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生（shēng）物力學行為，降低骨折（shé）塊間（jiān）的相對（duì）位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期（qī）刊（kān）的研究，內容依據（jù）國際標（biāo）準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊的抓（zhuā）固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的（de）型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨（gǔ）折塊，仿真正常的手術裝置。此研（yán）究共取四種（zhǒng）常（cháng）用的HLR尺寸進行試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作為對（duì）照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度（dù）試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即（jí）直（zhí）徑越大的骨螺（luó）釘（dìng）與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款（kuǎn）直徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑（jìng）的久久国产AVJUST麻豆 2更（gèng）高，因此，無頭加壓（yā）螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確（què）保其擁有適當的抓固力。