無（wú）頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴（míng）

    腕舟骨骨（gǔ）折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折（shé）。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常（cháng）活動，因此近（jìn）年來（lái）已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭加壓螺釘固定（dìng）的侵入式治療。

這種假體的優（yōu）勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間（jiān）的加（jiā）壓、促進愈合（hé）；

    (2)植入後完全末入關節（jiē）麵下，避免刺激周（zhōu）圍（wéi）組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開（kāi）發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許（xǔ）多類（lèi）似功能的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一（yī）般認為無頭（tóu）螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於（yú）不同螺釘（dìng）設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並（bìng）不保證複位的（de）長期穩固”。經由（yóu）術後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者（zhě）使用無頭（tóu）螺釘固（gù）定後產生腕關節炎（yán），而造成這個並發（fā）症（zhèng）的（de）主因之一就是骨折沒有（yǒu）被長期有效地固（gù）定，使得骨折（shé）麵產生微（wēi）位（wèi）移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨（gǔ）折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起（qǐ）早發（fā）性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊（biān）的骨骼（gé）、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗（kàng）彎矩合並剪切的複雜受力模式。因（yīn）此，無頭螺釘與骨（gǔ）頭間必須擁有良好的（de）抓固定力（lì）才能抵抗這種複雜的（de）生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學（xué）醫療器材轉譯（yì）中心（xīn）最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試（shì）方法比（bǐ）較市售產品：沃（wò）爾鑫對於骨折（shé）塊的抓固力。測試時（shí）以人造假骨塊仿真橫切骨（gǔ）折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠（yuǎn）程骨折塊，仿真正常（cháng）的手術裝置。此研究共取四種（zhǒng）常用的HLR尺寸進（jìn）行試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結（jié）果顯示，大體上隨著螺釘直徑增（zēng）加，其（qí）抗拔出強度也會（huì）隨之增加，亦即直徑越（yuè）大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔（bá）出強（qiáng）度。可能的原因在（zài）於小直徑HLR由於俱備較（jiào）多螺（luó）紋，使（shǐ）得其抗拔出（chū）強度較對照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高，因此，無頭加（jiā）壓（yā）螺釘於全（quán）尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確（què）保其擁有適當的抓固力。